B3T Interescalénico

Indicações

Anestesia/analgesia para cirurgia do ombro e terço superior do braço;

Dor crónica (dor pós- amputação; doença vascular (dor isquémica); dor neoplásica)

Contra-indicações

Absolutas:

• Recusa do doente;
• Alergia aos AL;
• Infeção local ou junto ao local de punção.

Relativas:

• Doente não colaborante;
• Insuficiência respiratória grave ou doentes com capacidade vital diminuída (< 30%);
• Necessidade de anestesia de ambas as extremidades superiores (pelo risco de bloqueio do nervo frénico ou pneumotórax bilateral);
• Coagulopatia / medicação anticoagulante;
• Lesão nervosa traumática do pescoço ou do membro superior;
• Défices neurológicos pré-existentes no local de distribuição do bloqueio;
• Cirurgia prévia do pescoço que pode alterar a anatomia do PB.

Material

Sonda linear (8-18MHz)

Agulha 18-22G; 25-50mm; bisel curto

AL: 5 a 15 mL

Referências anatómicas

- Bordo lateral do músculo esternocleidomastoideu (ECM);

- Sulco interescalénico;

- Cartilagem cricoide;

- Clavícula;

- Veia Jugular Externa

Posição da sonda / Sonoanatomia

Complicações

Dor a nível cervical;

Equimose;

Hematoma;

Toxicidade dos anestésicos locais

Lesão nervosa

Infeção;

Edema

Bloqueio epidural ou espinhal total

Bloqueio do nervo frénico

Bradicardia e Hipotensão / Reflexo de Bezold-Jarish

Síndrome de Horner